Из лекарств самым лучшим антибиотиком считается тонорма - она хороша тем что имеет накопительные свойства. Попринимав месяц таблетки вы почти избавитесь от давления. Но контролировать все же надо.

Ниже привожу описание.

ТОНОРМА: тройной удар по артериальной гипертензии
В настоящее время у специалистов не вызывает никаких сомнений необходимость длительной, по существу пожизненной медикаментозной терапии при артериальной гипертензии. И если при легком течении заболевания может быть достаточно одного лекарственного средства, то при артериальной гипертензии умеренной или тяжелой степени, как правило, требуется два и более. По рекомендациям специалистов в случае неэффективности монотерапии не следует повышать дозу до максимальной, поскольку это увеличивает вероятность развития побочных эффектов. Лучше применить комбинацию двух, а при необходимости — трех лекарственных средств. По самым скромным подсчетам комбинированное лечение необходимо проводить у 50-70% больных с артериальной гипертензией. Однако применение нескольких препаратов не всегда удобно. А если больному приходится принимать их 2 или 3 раза в сутки, то это сопряжено с отказом пациентов от лечения или нарушением схемы лечения. Как раз в этот период и могут развиться гипертонические кризы и такие грозные осложнения артериальной гипертензии, как мозговой инсульт или инфаркт миокарда. Учитывая это, кардиологи пришли к выводу, что схема лечения должна быть простой, по возможности — по принципу «одна таблетка в сутки» (Свищенко Е.П., Коваленко В.Н., 2001). Это увеличивает количество тех больных, которые выполняют назначенный режим лечения, и уменьшает число тех пациентов, которые прекращают прием гипотензивных средств. Также врачи советуют отдавать предпочтение препаратам длительного действия. Это предупреждает значительные колебания уровня артериального давления в течение суток, которые приводят к значительному увеличению риска развития угрожающих жизни состояний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Кроме того, уменьшается количество приемов лекарственных средств.

Специалисты «Фармацевтической фирмы «Дарница» совместно с сотрудниками Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины учли все требования и принципы лечения пациентов с артериальной гипертензией при разработке гипотензивного препарата ТОНОРМА. Это оригинальная комбинация атенолола (100 мг), нифедипина (10 мг) и хлорталидона (25 мг), удачно сочетающая терапевтические преимущества каждого из этих средств, не имеет аналогов на фармацевтическом рынке Украины.

Каковы же фармакологические свойства и клинические преимущества этого лекарст-венного средства? Антигипертензивный эффект препарата обусловлен механизмом действия его составляющих. Так как компоненты препарата ТОНОРМА относятся к различным классам гипотензивных средств и воздействуют на разные звенья патогенеза заболевания, его применение особенно актуально у пациентов с выраженной артериальной гипертензией, у которых для адекватного контроля артериального давления зачастую возникает необходимость в назначении комбинированной терапии.

Кроме того, ТОНОРМА оказывает продолжительное (до 24 ч) антигипертензивное действие, позволяя надежно контролировать АД при приеме препарата лишь 1 раз в сутки, повышает приверженность больных к длительному лечению. Стоит ли сомневаться в качестве препарата, если он произведен флагманом отечественной фарминдустрии, условия производства и система контроля качества которого соответствуют строжайшим требованиям GMP? А результаты исследований эффективности и переносимости препарата ТОНОРМА, проведенных на базе Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины и кафедры пропедевтики внутренних болезней № 1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, свидетельствуют, что он является эффективным и безопасным гипотензивным средством.

Таким образом, преимущества применения комбинированного препарата ТОНОРМА у пациентов с артериальной гипертензией очевидны. Помимо высокой антигипертензивной эффективности и хорошей переносимости, подтвержденной в упомянутых клинических исследованиях, этот препарат удобен в применении, так как может заменить несколько гипотензивных средств различных классов. Вместо нескольких монопрепаратов пациенту достаточно принять лишь 1 таблетку комбинированного препарата ТОНОРМА. Очевидно, что такой подход к терапии существенно облегчает пациентам соблюдение режима назначенного лечения, а значит — и повышает его эффективность. Благодаря удачному сочетанию высокой эффективности, качества и доступной для широкого круга пациентов стоимости, препарат ТОНОРМА высоко ценится специалистами и больными, что позволило ему занять достойное место на фармацевтическом рынке Украины. Достаточно взглянуть на динамику продаж ТОНОРМЫ даже за небольшой промежуток времени, чтобы убедиться, что препарат востребован (рисунок).
В общем, отзывы тех специалистов, кто применял различные гипотензивные препараты в поисках оптимального, можно подытожить так: ТОНОРМА «работает»!

В «Атласе заболеваний сердца и инсультов» ВОЗ отмечено, что высокое артериальное давление является одной из наиболее важных предотвратимых причин преждевременной смерти во всем мире (Mackay J., Mensah G., 2004). В этой связи на первый план выходит роль провизоров и фармацевтов. Ведь зачастую они — первые, к кому обращаются пациенты за помощью, и могут порекомендовать препарат, основываясь на своих знаниях. Поэтому нелишне напомнить, что ТОНОРМА — не имеющий аналогов комбинированный гипотензивный препарат с тройным механизмом действия. Прием лишь 1 таблетки препарата 1 раз в сутки позволяет надежно контролировать артериальное давление даже у пациентов с артериальной гипертензией тяжелой степени. Хочется еще раз подчеркнуть, что ТОНОРМА — доступный по цене современный гипотензивный препарат. Это обстоятельство имеет немаловажное значение в тех случаях, когда приходится выбирать лекарственное средство для длительной терапии. Позаботьтесь о том, чтобы препарат ТОНОРМА всегда был в вашей аптеке, ведь это так просто. Помните, вовремя и правильно леченая артериальная гипертензия — спасенная жизнь. И эту жизнь можете спасти вы.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Тонорма — комбинированнный антигипертензивный препарат. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен механизмом действия его компонентов, и в первую очередь основного из них — атенолола.
Атенолол является селективным блокатором β-адренорецепторов, обладает антигипертензивным и антиангинальным эффектами, при этом не проявляет внутренней симпатомиметической активности. Блокируя β-адренорецепторы, уменьшает выраженность стимулирующего действия на сердечно-сосудистую систему, симпатический отдел вегетативной нервной системы и уровень циркулирующих в крови катехоламинов. Атенолол снижает автоматизм синусного узла, ЧСС в покое и при физической нагрузке, сократимость и возбудимость миокарда, замедляет AV-проводимость, потребность миокарда в кислороде.
Нифедипин — блокатор кальциевых каналов группы дигидропиридина. Он угнетает трансмембраннное потенциалзависимое поступление ионов кальция в клетку, в основном — в гладкомышечных клетках сосудов. Нифедипин оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие, вызывая расширение периферических и коронарных сосудов, что приводит к уменьшению ОПСС и постнагрузки на сердце, улучшает кровоснабжение миокарда, уменьшает его потребность в кислороде. Комбинация атенолола с нифедипином приводит к усилению антигипертензивного эффекта.
Хлорталидон является высокоактивным диуретическим средством. По химическому строению относится к производным бензотиадиазина. Препарат блокирует реабсорбцию натрия в проксимальном отделе дистальных извитых канальцев почек, частично действуя и на проксимальные канальцы. При этом ионы натрия и хлора выводятся из организма в эквивалентном количестве. Хлорталидон проявляет эффективность в ряде случаев рефрактерности к гидрохлоротиазиду. Он проявляет слабый калийуретический эффект и в используемой дозе, как правило, не требует коррекции содержания калия в организме.
Фармакокинетика. Действующие вещества препарата не взаимодействуют между собой, поэтому метаболизм каждого компонента проходит своим путем. После перорального применения препарата в ЖКТ абсорбируется 50–60% его основного компонента — атенолола. Период его полувыведения составляет 6–9 ч и может удлиняться при нарушении функции почек. Фармакологические эффекты проявляются на протяжении более длительного времени — до 24 ч. С белками крови связывается менее 5% препарата, объем распределения составляет 0,7 л/кг. 85% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Препарат проникает через плацентарный барьер и может экскретироваться с грудным молоком. Атенолол практически не проникает через ГЭБ.
Нифедипин быстро всасывается при приеме per os. Максимальная концентрация в плазме крови проявляется через 30 мин после приема. Период полувыведения составляет 3–4 ч. Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов, около 15% — с калом.
Особенностью действия хлорталидона является относительная длительность диуретического эффекта, что обусловлено его медленным выведением почками. Диуретический эффект начинается через 2–3 ч после приема и поддерживается на протяжении суток и более, иногда до 3 сут. Хлорталидон хорошо всасывается при приеме per os, большая его часть в системном кровотоке абсорбируется на поверхности эритроцитов, меньшая — связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения длительный — 30–40 ч. Выводится с мочой (около 25%) и калом (около 75%).

ПОКАЗАНИЯ:

АГ.

ПРИМЕНЕНИЕ:

внутрь во время или после еды не разжевывая, преимущественно всегда в одно и то же время. Доза и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально и только врачом. Средняя доза для взрослых составляет 1–2 таблетки в сутки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

    первые 8 дней после перенесенного инфаркта миокарда;
    острая сердечная недостаточность;
    кардиогенный шок;
    AV-блокада II и III степени;
    тяжелое нарушение функции почек, анурия, тяжелое нарушение функции печени;
    синдром слабости синусного узла;
    синоатриальная блокада;
    синусовая брадикардия; (ЧСС меньше 50 уд./мин);
    артериальная гипотензия (систолическое давление меньше 90 мм рт. ст.);
    БА;
    метаболитический ацидоз;
    поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
    одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В);
    повышенная чувствительность к другим компонентам препарата;
    тяжелое нарушение функции почек, анурия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

со стороны ЦНС: депрессия, нарушение сна, тяжелые сновидения, галлюцинации, редко — возбуждение, агрессивность, спутанность сознания; ухудшение концентрации внимания;
со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение АV-проводимости, ощущение холода в конечностях;
со стороны ЖКТ: тошнота, запор, диарея, сухость во рту (редко);
нарушение функции печени, панкреатит (преимущественно у женщин);
со стороны эндокринной системы: гипогликемия у больных сахарным диабетом, гипергликемия, нарушение толерантности к углеводам;
со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, редко — агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения;
со стороны мочеполовой системы: возможно относительное снижение потенции, интерстициальный нефрит;
аллергические реакции: эритема и зуд кожи, крапивница;
прочие: кратковременная гиперемия лица (особенно в начале лечения), усиление потоотделения, общая слабость, утомляемость, головокружение, редко — уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, фоточувствительность, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

с осторожностью назначают препарат больным сахарным диабетом (контроль содержания в крови глюкозы), пациентам с АV-блокадой I степени, больным подагрой, с нарушением функции печени, почек, болезнью Рейно, пациентам с облитерирующими заболеваниями периферических артерий.
Препарат нужно назначать с осторожностью больным с псориазом, депрессией, пациентам пожилого возраста, с нарушением водно-электролитного баланса.
Лечение Тонормой нельзя резко прекращать, поскольку может вызвать усиление приступов стенокардии, в некоторых случаях может развиться инфаркт миокарда (синдром отмены).
Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, проведение которого планируется с применением общей анестезии.
Во время лечения необходимо прекратить употребление алкоголя.
Применение в период беременности и кормления грудью. Применение препарата Тонорма противопоказано в период беременности и кормления грудью.
Дети. Препарат не назначают детям в возрасте до 16 лет.
Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортными средствами или работе с другими сложными механизмами. Во время лечения не рекомендуется управлять автотранспортными средствами или работать с другими сложными механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

средства для наркоза усиливают действие атенолола — основного компонента препарата.
Препарат не рекомендуется назначать совместно с ингибиторами МАО. Атенолол, входящий в состав препарата Тонорма, может снижать бронхолитическую эффективность симпатомиметиков и потенцировать действие непрямых антикоагулянтов.
При нарушениях проводимости миокарда следует помнить, что препараты наперстянки и Тонорма могут действовать синергически и обусловить развитие AV-блокады.
Эффективность Тонормы уменьшается при одновременном применении с НПВП.
Препарат Тонорма нельзя применять одновременно с рифампицином, поскольку вследствие стимуляции активности ферментов печени эффективный уровень концентрации нифедипина в плазме крови практически не может быть достигнут.
При одновременном применении с инсулином или пероральными гипогликемизирующими средствами действие последних усиливается. Применение Тонормы с этанолом, антигипертензивными средствами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, нитратами, периферическими вазодилататорами усиливает антигипертензивное действие препарата.
Циметидин, ранитидин повышают концентрацию нифедипина в крови.
Грейпфрутовый сок угнетает метаболизм нифедипина, что провоцирует повышение концентрации последнего в плазме крови и усиление гипотензивного действия препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

Симптомы: клиническая картина зависит от степени интоксикации и проявляется в основном нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и ЦНС.
Передозировка может привести к артериальной гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности и кардиогенному шоку. В тяжелых случаях наблюдаются нарушение дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания; крайне редко — генерализованные судорожные приступы.
Лечение: в случае передозировки или при угрожающем снижении ЧСС и/или АД, лечение Тонормой прекращают. В отделениях интенсивной терапии нужно проводить тщательный контроль показателей жизнедеятельности и при необходимости их корректировать.
При необходимости назначают:
атропин (0,5–2 мг в/в в виде болюса);
глюкагон: начальная доза 1–10 мг в/в (струйно), в дальнейшем — 2–2,5 мг/ч в виде продолжительной инфузии;
симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или адреналин).
Если медикаментозное лечение брадикардии не эффективно, возможно проведение электрокардиостимуляции.
При бронхоспазме назначают β2-симпатомиметики в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта также в/в) или аминофиллин в/в.
При генерализованных судорогах назначают медленное в/в введение диазепама.